아이의 가슴이 안으로 들어가거나 앞으로 튀어나와 보인다면 오목가슴이나 새가슴과 같은 흉곽 기형은 아닌지 살펴볼 필요가 있다. 흉곽 기형은 주로 성장기에 발생하거나 악화하며, 적절한 치료 시기를 놓칠 경우 치료 효과가 떨어질 수 있어 보호자의 관심이 중요하다.
흉곽 기형은 가슴의 모양이 변형된 상태로, 대표적으로 오목가슴과 새가슴이 있다. 두 질환은 흉골과 갈비뼈를 연결하는 연골이 과도하게 성장하면서 발생한다. 전 인구의 약 1%에서 발생할 정도로 비교적 흔하지만, 통증이나 심각한 증상이 드물고 어린 나이 또는 사춘기에 나타나는 경우가 많아 본인이 이상을 인지하지 못하는 경우도 적지 않다. 하지만 흉곽 기형은 적절한 시기에 치료하는 것이 치료 결과에 중요하다.
오목가슴과 새가슴은 모두 비슷한 시기에 발생한다. 출생 직후부터 생후 1년 사이처럼 키가 빠르게 자라는 시기에 생길 수 있으며, 사춘기 2차 성징으로 키가 급격히 자라는 시기에 새롭게 발생하거나 기존 변형이 악화하기도 한다. 성장기 아이들은 스스로 신체 변화를 알아차리기 어려울 수 있어 보호자가 평소 아이와 소통하며 몸의 형태를 살펴보는 것이 중요하다. 자세 관리도 필요하다. 자세가 바르지 못하면 흉곽 기형에 비대칭이 생기거나 악화할 수 있다.
흉곽 기형은 치료하지 않는다고 해서 대부분 일상생활에 큰 지장이 생기지는 않는다. 새가슴은 주로 외형적인 변화가 문제이며, 오목가슴 역시 심장과 폐가 눌릴 수는 있지만 기능이 크게 떨어지는 경우는 드물고 성장에도 큰 영향을 미치지 않는 경우가 대부분이다. 다만 환자에 따라 운동할 때 숨이 더 차거나 가슴 두근거림을 느낄 수 있으며, 외형적인 변화로 인해 수영복이나 얇은 옷을 입는 것을 꺼리는 등 심리적인 스트레스를 겪기도 한다.
또한 흉곽 기형은 자연적으로 좋아지는 경우가 거의 없고, 나이가 들수록 치료 효과가 떨어지거나 통증 발생 가능성이 높아질 수 있다. 초등학교 고학년부터 중학생 시기가 치료 효과와 재발 위험을 고려했을 때 가장 적절한 치료 시기로 알려져 있지만, 변형 정도가 심하면 더 이른 시기에 치료가 필요할 수도 있다.
흉곽 기형의 치료는 심리적인 부분도 함께 고려해야 한다. 특히 치료를 결정하는 시기의 환아들은 스스로 판단하기 어려운 경우가 많기 때문에 보호자가 아이와 충분히 소통하며 치료를 원하는지, 어떤 도움이 필요한지 세심하게 살피는 것이 중요하다. 또한 치료를 결정한 이후에도 치료 기간이 길고 통증이 동반될 수 있는 만큼 보호자는 환아를 지지하고 함께하는 치료 동반자가 되어야 한다.
새가슴의 기본 치료는 보조기 치료이다. 대부분의 새가슴은 7~9개월 정도 보조기를 착용하면 상당한 호전을 기대할 수 있다. 보조기는 하루 12시간 이상 강한 압박감이 있는 상태로 착용해야 하며, 착용 시간만 잘 지킨다면 대부분 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다. 다만 초등학생이나 중학생이 하루 12시간 이상 보조기를 착용하는 것은 결코 쉬운 일이 아니다. 따라서 보조기 치료는 무엇보다 보호자와 환아의 협력과 소통이 중요하다.
오목가슴의 기본 치료는 수술이다. 최근에는 수술 기법이 발전하면서 가슴 양측에 1.5㎝ 정도의 작은 절개만으로도 수술이 가능하다. 대표적인 ‘너스 수술’은 가슴뼈 아래에 금속 막대를 삽입해 함몰된 흉골을 들어 올리는 방법으로, 현재 오목가슴 치료에 널리 시행되고 있다. 하지만 어린 나이에 전신마취 수술을 결정해야 하고, 추후 금속 막대를 제거하기 위한 수술도 다시 받아야 하는 만큼 환아와 보호자 모두에게 부담이 될 수 있다. 또한 수술 후 통증 역시 환아 혼자 감당하기 어려운 경우가 많다. 수술을 결정하는 과정부터 수술 전후의 회복 과정, 통증을 이겨내는 순간까지 보호자의 이해와 지지는 무엇보다 큰 힘이 된다.
미국 정부가 이스라엘의 전쟁범죄를 조사하는 국제형사재판소(ICC)의 최고위 인사들을 제재했다. 일본 국적의 ICC 소장이 제재 대상에 포함돼 다카이치 사나에 일본 총리가 유감을 표명했다.
마코 루비오 미 국무장관은 18일(현지시간) 성명에서 ICC를 “부패하고 심각하게 정치화된 초국가적 법원”으로 규정하면서 “일본 국적의 아카네 도모코 ICC 소장과 세네갈 국적의 압둘라예 세예 수석 공판 법률가를 제재 대상으로 지정한다”고 밝혔다. 루비오 장관은 “이들은 ICC 관할권에 동의하지 않은 국가의 당국자들을 조사, 체포, 구금 또는 기소하려는 ICC의 노력에 직접 관여해왔다”고 했다.
미 재무부 해외자산통제국도 두 사람을 제재 대상인 특별지정국민(SDN) 명단에 추가했다. ICC는 2002년 네덜란드 헤이그에 설립된 상설 국제재판소다.
이스라엘 매체들은 세예 수석 공판 법률가가 이스라엘이 점령 중인 요르단강 서안지구에서 일어난 정착촌 조성 문제 등을 조사하고 있다고 전했다. ICC는 가자지구에서 자행된 이스라엘군의 행위도 조사해왔다. 미국과 이스라엘은 ICC 가입 조약인 로마규정 당사국이 아니지만 ICC는 범죄가 당사국 영토에서 발생한 경우 관할권을 갖는다는 조항에 따라 베냐민 네타냐후 이스라엘 총리 등에 대해 지난해 영장을 발부했다. 팔레스타인은 2015년 ICC에 가입했다.
이후 도널드 트럼프 미국 대통령은 ICC가 미국과 이스라엘을 상대로 불법적이고 근거 없는 조처를 했다며 제재 부과를 허용하는 행정명령에 서명했다.
네타냐후 총리는 미국의 새로운 제재를 환영했다. 그는 ICC가 권력남용을 감추기 위해 국제법의 언어를 이용하고 있다며 “캥거루 법원”이라고 비난했다.
ICC는 미국의 제재가 “법치주의를 훼손한다”며 “사법 관계자들이 위협받을 때 국제 법질서 자체가 위험에 처하게 된다”고 반발했다. ICC는 “직원들과 잔혹행위 피해자들을 확고히 지지할 것”이라고 밝혔다. ICC는 미국의 제재 대상에 아카네 소장 등이 추가되면서 판사 18명 중 9명, 차장검사 2명 전원, 전직 검사장 1명과 직원 1명이 제재를 받게 됐다.
다카이치 총리는 19일 도쿄 총리 관저에서 기자들과 만나 이번 제재에 대해 “매우 유감스럽게 생각한다”며 “미국을 포함한 관계국들과 의사소통을 계속해가면서 대응하겠다”고 말했다. 일본 외무성도 기타무라 도시히로 외무보도관 명의로 성명을 내고 “일본은 국제사회의 가장 중대한 범죄를 기소하고 처벌하며 법치주의를 유지하는 노력에 있어서 ICC를 일관되게 지지해왔다”며 “이러한 관점에서 발표된 조치는 매우 유감스럽다”고 지적했다.
트럼프 행정부의 ICC 제재가 전쟁범죄 피해자들의 정의 실현을 가로막는다며 뉴욕 연방법원에 소송을 제기한 휴먼라이츠워치(HRW) 등 인권단체도 비판 목소리를 냈다. 발키스 자라 HRW 중동·북아프리카 담당 이사는 성명에서 “이번 제재는 트럼프 행정부가 국제법을 완전히 경멸하고 중범죄에 연루된 미국과 이스라엘 관리들을 처벌로부터 보호하려는 노골적인 시도의 가장 최근 사례일 뿐”이라고 했다.

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